Załączniki

Załączniki do wytycznych prowadzenia konsultacji farmaceutycznej Nowy Lek

Kliknij, aby pobrać w wersji do wydruku

Załącznik nr 1 – wykaz proponowanych chorób przewlekłych objętych świadczeniem Nowy Lek

Załącznik nr 2 – ulotka dla pacjenta

Załącznik nr 2A – ulotka dla lekarza

Załącznik nr 3A – deklaracja pacjenta o niestosowaniu leku w dotychczasowej terapii

Załącznik nr 3B – klauzula informacyjna w związku z przetwarzaniem danych osobowych

Załącznik nr 4 – formularz spotkania wstępnego

Załącznik nr 5 – formularz spotkania interwencyjnego / kontrolnego

Załącznik nr 6 – informacja o przebiegu konsultacji Nowy Lek (dla lekarza)